Appareillage Chaussures pour diabétique : ce que la Sécurité sociale rembourse
Le diabète seul n'ouvre pas droit à des chaussures remboursées. C'est le stade de risque du pied qui compte : ce que prévoit la LPP, du sur mesure de classe B aux chaussures thérapeutiques de série.
Par Daniel Rollin
Expert appareillage
Pour une personne diabétique, la bonne question n’est pas la marque de la chaussure mais l’état du pied. La LPP ne prévoit aucune chaussure remboursée au seul motif du diabète. Elle prend en charge des chaussures lorsque le pied présente un risque d’ulcération défini, ou une plaie chronique, et elle ouvre pour cela deux voies : la chaussure sur mesure de classe B et la chaussure thérapeutique de série à usage prolongé (CHUP).
Ce que la LPP appelle un pied diabétique à risque
Les conditions générales de la LPP retiennent deux stades de complications, chez un patient diabétique dont le pied ne présente pas de plaie. Au stade 1, une neuropathie sensitive est associée à des troubles morphostatiques du pied, et/ou une artériopathie périphérique est présente. Le stade 2 correspond au stade 1 avec un antécédent d’ulcération chronique du pied.
| Situation du pied | Ce que prévoit la LPP pour les chaussures |
|---|---|
| Diabète sans complication du pied | Aucune indication de chaussure liée au seul diabète |
| Stade 1 : neuropathie sensitive avec troubles morphostatiques, et/ou artériopathie périphérique | Chaussures sur mesure de classe B, en prévention des ulcérations |
| Stade 2 : stade 1 avec antécédent d’ulcération chronique | Chaussures sur mesure de classe B, en prévention secondaire |
| Plaie chronique d’un pied à risque de stade 1 ou 2 | Chaussures sur mesure de classe B, pour la cicatrisation |
C’est au médecin de constater et de décrire ce stade. Sans cette description dans la prescription, la demande de prise en charge d’une chaussure sur mesure n’a pas de base.
La chaussure sur mesure de classe B
Fabriquée par un podo-orthésiste sur mesures et, si besoin, sur moulage, la chaussure de classe B comprend une orthèse plantaire. Son tarif LPP est de 833,21 € la paire (code 2620400) depuis le 1er mars 2025, et le prix de vente est plafonné à ce montant. Le moulage est facturé en plus (code 2681257, 49,49 €). La prise en charge passe par une entente préalable. La première attribution comprend deux paires, espacées d’au moins trois mois, puis le renouvellement est limité à une paire par an pour un adulte.
Les chaussures thérapeutiques de série (CHUP)
Chez l’adulte, la LPP prend en charge les CHUP notamment pour les pieds neurologiques ou vasculaires présentant un risque d’aggravation de la douleur ou de la raideur, lorsque les chaussures du commerce ne conviennent pas. Ce sont des modèles de série inscrits un par un, chacun avec son code et son tarif. Plusieurs modèles inscrits portent d’ailleurs une mention liée au diabète dans leur désignation officielle. Elles se délivrent à la paire, sans entente préalable, et la prise en charge vaut pour une durée minimale d’un an chez l’adulte.
Qui prescrit, et comment
Pour une première paire sur mesure, la prescription doit venir d’un médecin d’une spécialité fixée par la LPP. Parmi elles figurent l’endocrinologie, la chirurgie vasculaire, la médecine physique et de réadaptation, l’orthopédie ou la neurologie, ainsi que la dermatologie et la gériatrie si le médecin exerce dans un établissement de santé. Pour les renouvellements, une prescription médicale suffit, quelle que soit la spécialité.
Pour les CHUP comme pour la chaussure sur mesure, la prescription figure sur une ordonnance à part, distincte de celle des médicaments. Depuis le 1er juillet 2024, les pédicures-podologues peuvent eux aussi prescrire des CHUT et des CHUP avec remboursement.
Un diabétique a-t-il droit à des chaussures remboursées ?
Pas automatiquement. La prise en charge dépend de l’état du pied : risque d’ulcération de stade 1 ou 2, plaie chronique, ou pied neurologique ou vasculaire à risque d’aggravation qui ne peut pas être chaussé dans le commerce.
Combien coûtent des chaussures orthopédiques pour diabétique ?
Une paire sur mesure de classe B est tarifée 833,21 € par la LPP, prix de vente plafonné à ce montant, hors moulage. Pour les CHUP, le tarif dépend du modèle inscrit. Le reste à charge dépend de votre taux de prise en charge et de votre complémentaire santé.
Le médecin traitant peut-il prescrire des chaussures pour diabétique ?
Pour la première paire sur mesure, non : il faut un médecin d’une des spécialités prévues par la LPP. Il peut en revanche prescrire les renouvellements. Pour les CHUP chez l’adulte, la LPP ne réserve pas la prescription à une liste de spécialités.